疫苗接種注意的三大事項

資料來源: 媽咪寶貝2008/6月號
日期: 2008/06

一、4大通則
所有疫苗在施打前都應遵守以下四項通則，當寶寶有以下四種生理狀況時，其實是不適合施打疫苗的。
發燒：當寶寶有發燒症狀時，暫時先不要施打疫苗，以免施打完醫師會無法判斷發燒症狀是疫苗造成的副作用還是只是單純的發燒症狀。
疾病初期：如同前一點發燒的原因，主要是擔心症狀會影響醫師的判斷。
未經治療的結核病病患：因此類病患的免疫力會下降，所以也不適合施打疫苗。
嚴重的過敏反應：以前對同一種疫苗曾經發生嚴重的過敏反應如休克或呼吸困難者，不適合打相同疫苗，以免造成類似的嚴重過敏反應。此外曾經對雞蛋白產生嚴重過敏的寶寶，因為流行性感冒疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗均含有雞蛋白成分，也需要特別注意。

二、活性疫苗的3點須知
疫苗有分活性與非活性兩種，目前口服的活性疫苗包括輪狀病毒疫苗與小兒麻痺沙賓疫苗，注射的活性疫苗包括卡介苗、水痘疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，至於非活性疫苗都是注射的，包括B型肝炎疫苗、白喉百日咳與破傷風混合疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流行性感冒疫苗、日本腦炎疫苗與A型肝炎疫苗。大致上活性疫苗的效果雖較非活性為佳，但是在注意事項上要比非活性為多，以下3點最為重要。
免疫力過高(近期接受免疫球蛋白)者：免疫力過高者，往往容易中和疫苗中的病毒，而影響到疫苗的效果，所以這類的民眾在施打疫苗前，應先和專屬醫師討論。裴仁生主任特別提醒，若有肌肉注射免疫球蛋白者，3個月內都不要注射任何活性疫苗，至於曾經靜脈注射高劑量的免疫球蛋白者(如：川崎症)，則11個月內都不適合施打活性疫苗，以上兩種狀況都會影響疫苗的效果。
免疫力低下者：像是罹患癌症、愛滋與嚴重營養不足者，都不適合施打活性疫苗。
懷孕婦女：懷孕3個月內的婦女都不適合進行活性疫苗的施打，擔心會影響到腹中胎兒的成長發育。

三、疫苗間的交互作用
將活性與非活性疫苗之間的交互作用做了以下3項的簡短說明。
活性v.s.活性：若需要在同一天施打兩劑以上的活性疫苗，只要在不同部位施打都不會有太大的影響，但是若要隔開時間打則至少要間隔1個月以上。
活性v.s.非活性：以目前的疫苗種類上來看，基本上都不會有什麼影響，除了活性的黃熱病疫苗與非活性的霍亂疫苗(所幸目前已經少有人打這兩種疫苗)會相互影響外，其他都沒有什麼問題，可以同一天或間隔任何時間施打。
非活性v.s.非活性：原則上仍是可以同一天或間隔任何時間施打。但是有例外，就是日本腦炎疫苗與B型肝炎疫苗以及日本腦炎疫苗與3合一疫苗會有較嚴重的副作用，所以需特別注意至少要間隔一個月以上才能施打。裴仁生主任指出，若一時無法詳記施打的間隔時間，又不趕著某個時間完成的話，可遵循每劑施打間隔至少一個月的通則，大致上都不會有什麼問題。

預防接種時間表

※接種細節請洽詢您的小兒科專科醫師

(資料整理與提供／裴仁生主任)